健康管理与体检、疾病诊疗有怎样的关系？

经常听到有人问：健康管理与体检是什么关系？与疾病诊疗有什么不同？事实上，健康管理是建立在体检的基础上的，它与科学体检、疾病诊疗密不可分。

“健康中国2030”提出在定位上从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，在策略上从注重“治已病”向“治未病”转变；到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。“共担健康责任，共享健康成果”离不开每一个人对“健康管理”意识的培养及医疗体系对“健康管理”模式的重视。

健康管理涵盖对疾病的早期发现、疾病危险因素的早期干预、慢性病的院外管理以及对生命全周期的综合管理。由于许多疾病在早期阶段并无明显的临床症状及体征，定期体检成为健康管理中不可或缺的一环。然而，以早期发现疾病、提早预防疾病、实现健康长寿为目的的健康体检，在实践中却往往事与愿违。

图：健康体检中隐藏的陷阱

在一次会谈上，中国人民解放军总医院健康管理研究院郑延松教授指出：“当前很多人年年体检，异常指标却有增无减。若不进行健康管理，大多数人的体检是无效的。一旦发现体检指标异常，应及时寻求医生的专业解读，制定科学的干预目标和方法。健康管理医生应根据个体实际情况，如年龄、性别、家族病史等量身定制个性化体检套餐，并定期调整体检项目以做到对健康管理效果的长期跟踪、动态评估。”

相较于门诊，健康管理的对象更为复杂，包括健康人群、亚健康人群和疾病人群。即使是同一个体，在不同时期面临的问题也不尽相同。健康管理医生需将个体异质性和时间异质性纳入考量，在不同阶段对不同个体进行相应规划。为此，健康管理医生需要拥有全程健康管理的基本理念，具备全科临床医师的诊疗技能、相关体检适宜技术的理解及应用技能，以及非药物干预的基本技能等。

“健康管理涉及面非常广，我们不仅要有扎实的基本功，也要实时掌握先进的诊断技术，通过精准的检测指标及早发现病灶，将生活方式改变与疾病诊疗相结合，实现可行、有效的健康管理。”郑延松教授指出：“此外，临床诊疗也是健康管理的一个核心，已患明确疾病的患者也有年度健康体检的需求。作为临床思维的延伸，健康管理与疾病诊疗密不可分。”